Periimplantitis. ¿Qué es y cómo tratarla?

Hay ocasiones en los que las personas que tienen implantes dentales pueden sufrir infección en la boca al tiempo de colocárselos. Esta enfermedad se denomina periimplantitis y en este post te explicamos en qué consiste, como evitarla y, en caso de padecerla, cuál es la mejor forma de tratarla.

Primero debes saber que se trata de una infección que se produce en la cavidad bucal: afecta tanto a la encía como al soporte óseo del implante.

La sintomatología es muy similar a la periodontitis aunque solo afecta a las personas que llevan implantes dentales.

Existen dos tipos de infecciones periimplantarias.

• Periimplantitis: se produce una inflamación de los tejidos existentes alrededor de la raíz y la corona del implante. Produce una pérdida de hueso que es grave, porque pone en peligro la osteointegración o fijación del implante al hueso de la encía.
• Mucositis periimplantaria: se produce cuando hay una inflamación de los tejidos blandos y mucosas que rodean al implante, pero sin que llegue a afectar al hueso. Éste es el estado inicial de la infección y, de no corregirse a tiempo, puede agravarse.

Los últimos estudios profesionales al respecto destacan que, alrededor del 20% de la población con implantes tienen riesgo de parecer periimplantitis, pero, al igual que con la gingivitis, si se aplica el tratamiento adecuado y, sobre todo, si se diagnostica a tiempo, no debe suponer demasiadas molestias ya que es un problema transitorio y que se puede curar.

Si eres una persona que lleva implantes dentales y dudas de si padeces esta infección, debes tener en cuenta los siguientes aspectos, que son sintomáticos de padecer esta enfermedad:

• Enrojecimiento del tejido de la encía que rodea al implante.
• Dolor al tacto en el implante y su entorno.
• Acumulación de sarro y placa alrededor del implante.
• Movilidad del implante.
• Molestias bucales como dolor o tumefacción.
• Pérdida del hueso.

En el momento que sientas que tienes uno o varios de los síntomas anteriormente descritos, desde Julián Saiz Clínica Dental te recomendamos que pidas cita con tu implantólogo para hacerte una revisión. Recuerda que solo un profesional cualificado te hará un diagnóstico certero y, además, él mejor que nadie sabrá el tratamiento a realizar, así como los consejos y recomendaciones a seguir para que evites volver a padecer este problema de cara a futuro.

Existen diversos factores que pueden derivar en la aparición de periimplantitis. Algunos son ajenos al paciente y otros derivan de su estado de salud o son consecuencia de otras enfermedades. Las principales causas son:

• Enfermedades periodontales previas: Hay perfiles de pacientes con tendencia al desarrollo de enfermedades periodontales por causas incluso ajenas a sus hábitos de higiene: la estructura y morfología de sus dientes pueden propiciar la acumulación de placa. Si eras propenso al desarrollo de problemas gingivales antes de colocarte los implantes, tienes un mayor porcentaje de parecer periimplantitis. En este caso, es muy recomendable extremar la limpieza y el cuidado de tu boca en todo momento.
• Mala o insuficiente higiene bucal: ésta es una de las cuestiones que más influye en la aparición de la periimplantitis, como pasa con el resto de infecciones gingivales. Para evitarla, lo más importante es mantener una buena higiene diaria, cepillarse correctamente usando incluso productos y herramientas especiales para personas implantadas y acompañarla de un tratamiento de profilaxis en una clínica dental cada 4 o 6 meses. Como ya sabes, la prevención es la mejor forma de mantener a raya cualquier tipo de infección en la cavidad bucal.
• Exceso en el consumo de alcohol y tabaquismo: estos hábitos son otro de los principales factores que multiplican la proliferación de infecciones en la boca.
• Mala instalación del implante: Siempre te aconsejamos que acudas a un experto a la hora de realizarte cualquier tratamiento dental que requiera un mínimo de complejidad. Seguir esta pauta es fundamental, ya que, una mala colocación del implante es un importantísimo factor de riesgo para la aparición de periimplantitis. La única forma de estar a salvo de esta cuestión es instalarte siempre implantes dentales de primera calidad y tener muy en cuenta la especialización del implantólogo en cuyas manos te pones.
• La Diabetes: esta enfermedad influye muchísimo en la aparición de periimplantitis. Las lesiones en el hueso que rodea a los implantes que producen las bacterias de la infección no se regeneran igual en los pacientes con esta enfermad debido a sus altos niveles de glucosa en sangre. Por ello, es muy común que un alto porcentaje de las personas con problemas de periimplantitis sean diabéticas. Para evitar este problema, si tienes esta enfermedad y estás implantando, extremar el control de los niveles de glucosa es fundamental.

Las personas que padecen periimplantitis suelen aquejarse de lo siguiente:

• Sangrado constante de las encías. Ocurre sobre todo si no se trata a tiempo. En la primera fase de la infección, el sangrado aparece durante el cepillado o cuando se come. En un estadio superior, pasará de ser puntual a bastante más frecuente, incluso puede ocurrir en cualquier momento del día.
• Movilidad de la prótesis. Las bacterias que provocan la mucositis y la periimplantitis dañan el tejido de la encía que rodea la pieza del implante: así, lo deterioran de manera progresiva, provocando con ello que los implantes empiecen a moverse.
• Pérdida del hueso. Si la perimplantitis se agrava puede atacar al hueso del implante, destruyéndolo y, lo que es peor, afectando también a los dientes naturales ubicados alrededor del implante.

El primer paso a seguir si tienes o crees que tienes una periimplantitis es acudir a la consulta del implantólogo. Allí, se te hará una revisión completa y, al menos mientras sea posible, se te aplicaran todos los tratamientos necesarios para su erradicación y así tratar de evitar la retirada del implante.

Ya en consulta, se dan las pautas para reforzar la rutina de higiene en casa y se modifica la prótesis, en el caso de que su diseño impida una limpieza habitual correcta. Después se eliminan la placa o sarro, supra o subgingival, que el paciente no puede eliminar a través de una limpieza en profundidad o curetaje.

Si el diagnóstico es una mucositis (la fase inicial) el problema se suele resolver. Si ya se ha avanzado a una periimplantitis, a todo lo anterior hay que sumar un tratamiento quirúrgico que consiste en:

• Retirada del tejido de granulación. Se realiza para permitir el acceso a la superficie del implante (donde reside el origen del problema).
• Raspado subgingival. Instrumentación del implante de la forma más respetuosa posible, para mantener sus características y facilitar la reinserción o regeneración del tejido. Con esta práctica se elimina la placa bacteriana adherida a la superficie del implante.
• En función del daño que la infección haya causado, el procedimiento será resectivo o regenerativo. En el primero se remodelará la encía y el hueso y los tejidos se recolocan para eliminar las bolsas que la infección haya provocado. Así se logra acabar con la infección y, además, se facilita la higiene al paciente y el mantenimiento al profesional a medio y largo plazo.
• Si el defecto por su morfología lo permitiera, lo ideal sería aplicar un tratamiento regenerativo para que mediante injertos óseos y biomateriales se puedan recuperar los tejidos perdidos.

Aunque no existen unas pautas definitivas que erradiquen la posibilidad de que aparezca la periimplantitis, sí que hay unos consejos que reducen su aparición a la mínima expresión. Son los siguientes:

• Cuida al máximo tu higiene dental: cepillarse correctamente y usar enjuagues, junto al hilo dental, son las principales rutinas a seguir en casa diariamente para evitar esta enfermedad.
• Evita el consumo de tabaco y alcohol: acaba con los malos hábitos o redúcelos a la mínima expresión. Como te hemos comentado ya, está más que demostrado por los expertos que los fumadores son más propensos a padecer periimplantitis. El humo del tabaco produce irritación en los tejidos, disminuye el aporte sanguíneo, retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infección. También el alcohol es un gran amigo de la aparición de placa bacteriana y, con ella, las enfermedades infecciosas.
• Programa limpiezas bucodentales: es importantísimo que, de manera periódica, te hagas limpiezas profesionales. Acude siempre a una clínica eespecializada, como es el caso de Julián Saiz Clínica Dental. Si las revisiones y limpiezas se hacen de la mano de un profesional, la proliferación de bacterias, sarro y demás elementos dañinos se retrasan enormemente.
• Elige un implantólogo experto: éste es el principal consejo que te vamos a dar siempre a la hora de colocarte implantes. En manos de un profesional especializado con años de experiencia, se reduce enormemente el riesgo de padecer periimplantitis por una mala colocación de los mismos. Y es que, es el implantólogo profesional quien evaluará si el hueso que soporta el implante reúne las condiciones necesarias para una correcta osteointegración. También es el responsable de practicar la mejor técnica de colocación de implantes en función de la morfología y necesidades de cada paciente, siempre tratando de evitar complicaciones posteriores.

Como has podido ver, la periimplantitis es una enfermedad infecciosa a la que le debes prestar especial atención si tienes implantes dentales colocados. Llevando unas pautas de higiene correctas y siguiendo los consejos que te hemos dado, puedes evitar casi al 100% su aparición. En caso de que empieces a notar síntomas, no retrases tu visita al dentista y siempre, ponte en manos de profesionales. En Julián Saiz Clínica Dental estamos a tu disposición para cualquier consulta que nos quieras realizar, sin ningún tipo de compromiso.